診療のご予約

CT検査・MRI検査・RI・超音波検査のご予約

胃カメラ検査のご予約

生理検査（心エコー・頸動脈エコー・ホルター心電図）のご予約

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診療のご予約

1. 地域医療連携室に「診療情報提供書」をFax送信してください。　
   Fax　0536-22-0086
2. 地域医療連携室から「予約票」をFax送信いたしますので、患者様にお渡しください。
3. 予約日時の15分前に正面玄関を入った「総合窓口」へお越しいただくようご案内ください。

　診療情報提供書 [120KB pdfファイル] 　　  

当日ご持参いただくもの

• 保険証、医療受給者証等
• 診察券（以前受診されたことのある方）
• 予約票
• 診療情報提供書
• 画像などの資料

 

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CT検査・MRI検査・RI・超音波検査のご予約

1. 地域医療連携室へお電話ください。
   　　Tel　0536-23-7871
   　貴院の診療時間内は予約をお受けいたします。その際、当院のカルテ番号をお知らせいただければ幸いです。
2. 検査日時を申し上げます。
3. 「診療情報提供書」・「問診票」にご記入の上、地域医療連携室までFax送信してください。
   　　Fax　0536-22-0086
4. 患者様に「CT検査・MRI検査・RI検査を受けられる方へ」等をお渡しください。
5. 予約日時の30分前に正面玄関を入った「総合窓口」へお越しいただくようご案内ください。 

　診療情報提供書 [120KB pdfファイル]  

　CT検査を受けられる方へ [90KB pdfファイル] 

　MRI検査を受けられる方へ [94KB pdfファイル] 

　MRI問診票 [112KB pdfファイル] 

　造影剤検査問診票 [96KB pdfファイル] 

　腹部超音波検査予約票 [65KB pdfファイル] 

　甲状腺超音波検査予約票 [47KB pdfファイル] 

　診療情報提供書・問診票のご記入について [62KB pdfファイル] 

当日ご持参いただくもの

• 保険証、医療受給者証等
• 診察券（以前受診されたことのある方）
• 「CT検査・MRI検査・RI検査を受けられる方へ」の用紙等

結果報告

放射線科医師の読影レポートは検査日か翌診療日にFax送信した後、更に郵送いたします。読影レポートを特にお急ぎの方はその旨をお知らせください。

 

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胃カメラ検査のご予約

※ただし、基礎疾患の無い患者様に限らせていただきます。

1. 地域医療連携室へお電話ください。
   　　Tel　0536-23-7871
   　その際、当院のカルテ番号をお知らせいただければ幸いです。
2. 検査日時を申し上げます。
3. 「診療情報提供書」にご記入の上、地域医療連携室までFax送信してください。
   　　Fax　0536-22-0086
4. 患者様に「胃カメラ検査予約票」をお渡しください。
5. 予約日時の15分前に正面玄関を入った「総合窓口」へお越しいただくようご案内ください。  

　診療情報提供書(胃カメラ) [120KB pdfファイル] 

　胃カメラ検査予約票 [80KB pdfファイル] 

当日ご持参いただくもの

• 保険証、医療受給者証等
• 診察券（以前受診されたことのある方）
• 「胃カメラ検査予約票」

結果報告

レポートは検査終了後郵送いたします。なお、生検検査を行った場合は、後日外来にて患者様にご説明の上、結果を郵送いたします。

 

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生理検査（心エコー・頸動脈エコー・ホルター心電図）のご予約

1. 地域医療連携室に「診療情報提供書」をFax送信してください。　
   Fax　0536-22-0086
2. 地域医療連携室から「Fax受信確認書」をFax送信いたします。
3. 「予約票」を患者様にお渡しください。
4. 予約日時の15分前に正面玄関を入った「総合窓口」へお越しいただくようご案内ください。 　

当日ご持参いただくもの

• 保険証、医療受給者証等
• 診察券（以前受診されたことのある方）
• 「生理検査予約票」 　

結果報告

　レポートは読影終了後郵送いたします。

　診療情報提供書（生理検査） [120KB pdfファイル] 

　生理検査予約票 [67KB pdfファイル] 

 

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